新形势下医院创新与发展的几点认识
来源：医院经营管理网
一、医院面临的问题及形式
医院之间竞争进一步加剧，医保部门与参保职工对医院的选择性增强，“优质、适价、高效”成为病人选择就医诊所的基本标准。医疗市场开始由卖方市场转入买方市场，医院组成行业，病人组成市场，病人选择医院，医院展开竞争。
医院的管理力度增加。医疗保险制度创新必然带来法律、法规的健全和完善，医院管理者不仅要懂得管理，更要依法治院，规范行医。
医药“分开核算，分别管理”后，医院补偿机制创新与收入结构调整愈趋紧迫。目前药品加成收入仍然是国家对医院实行的政策性补偿，如取消这种补偿，打破医院长期以来“以药养医”局面，在目前国家对医院的补偿机制不完善的情况下，医院将减少一笔可观的收入，这就要求医院必须挖掘内部潜力，深化医疗体制创新，靠降低成本，增收节支来自我积累、自我发展。
医学模式发生转变，疾病谱发生变化，慢性病、人口老龄化等问题日益突出的情况下，单纯依靠原医疗模式不能适应和满足社会人群的需要，无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗在健康全过程的作用愈来愈明显。因此，医院从单纯医疗型向综合医疗、预防、保健、康复型发展，扩大预防、保健、康复和健康教育功能已成为趋势。医院应不断提高解决疑难问题的能力，拓宽服务渠道，扩大服务范围，提高医疗质量，满足社会日益增长的服务对医院的需求，故医院的发展必须主动适应现代医学模式的深化
二、必须深化医院创新，抓好三个转变，促进医院的可持续发展
面对上述种种形势，医院如何抓住机遇，迎接挑战，摆脱困境，走上健康、可持续发展的轨道，其根本途径在于围绕医院发展中的深层次矛盾，积极推进医院的改革创新。卫生创新的根本目的是要不断增强卫生事业的活力。医院的创新关键在于更新观念，主动适应形势，在经营机制、服务模式、竞争方式等方面实行创新。
（一）医院经营机制的创新
医院必须以经营的手段调整成本、利润、质量的关系，实行成本核算和科主任负责制，加强经营管理，提高效益与效率，保障医院生存和发展。要立足于内涵发展、拓展办医渠道的运行体制，增强自我造血功能，使医院走上规范经营、健康有序的发展轨道。
（二）医院服务模式的创新
随着新的医学模式的建立和医疗保险制度的全面展开，社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。因此，医院要主动适应这些变化，一方面创新传统就医方式，变坐等病人服务为上门主动服务，积极为社会提供优质服务。另一方面，树立一切为病人的思想，适时高速并优化医疗服务的结构和布局，医院的传统诊疗布局要努力向预防保健（健康体检）、院前急救（紧急救援）、急性病区、慢性病区、康复区（心理、体疗功能锻炼）发展。为病人创造良好的诊疗康复环境，适应并满足人们日益增长的预防医疗保健多层次需求。
（三）医院技术力量和服务意识的创新
医院竞争，主要是科技和人才的竞争，加强临床工作相关的应用性研究，形成专科技术特色，优化人才结构，合理使用人才，创造良好的人才流动环境和人才激励机制。通过优选、优育、优用，培养造就一支政治合格、结构合理、整体素质高的专业技术队伍。要高度重视服务质量，强化服务观念，把服务与技术摆到同样重要的位置，真正做到病人至上，质量第一，服务第一，加快医院技术建设，更好地为人民群众健康服务。
三、医院必须走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路
随着医院创新的不断深入，必须实行低耗、高效的集约管理，通过挖掘潜力，加强管理，优化结构，提高质量，使医院走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。
（一）突破经验型的管理模式，建立科学化决策的管理程序
医院发展离不开良好的外部环境，但起决定作用的还是内因，即医院的内部管理。实践证明，管理出质量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段。医院管理不能局限于注重实际操作的技术管理，要逐步扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，医院院长要从繁重的事务性工作中解脱出来，要走出经验管理的误区，建立现代医院科学管理制度，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向政务型管理转变，努力做到“管理思想现代化、管理体制系统化、管理方式科学化、管理效能高效化、管理行为法制化，以获得社会效益与经济效益的最佳结合”。
（二）建立目标管理岗位责任制
医院把目标管理的总目标分解，做到横向到位，纵向到底。全院上下都有具体的工作标准和明确的工作目标。同时制定具体的落实措施，使每个工作人员工作的数量、质量、经济指标、人员素质等指标具体化，定量化、可操作化。全院上下以多层次工作岗位目标为目的，以规章制度为行为准则，通过自我控制，检查评估，定期总结，努力达到预期目标，实现医院管理科学化。
（三）建设医院文化，大力开展创建群众满意医院活动，使医院成为社会主义精神文明建设的“窗口”
医院是救死扶伤、保障人民生命健康的重要行业，是党和政府联系群众的重要“窗口”，医院精神文明建设直接关系到党和政府的形象，直接反映我国社会主义精神文明的程度。我们要深入持久开展“以病人为中心”的“创建群众满意医院”活动，坚持不懈地进行职业道德、职业理想、职业纪律教育，把医德医风建设作为精神文明建设的核心，努力建设一支医德好、医风正、医术高的专业技术队伍，从而提高整体职业道德水平，为社会主义现代化建设服务
四、建设适合基层医院持续发展的特色专科，把“大专科小综合”做精做活
根据当地医疗形势，选择好自己的特色专科，做到“院有专科，科有特色，人有专长”，使医院竞争力、自我发展能力显著增强。加快提高医疗技术水平，应采用“请进来，送出去”的办法，聘请有威信、有技术的专家教授来院指导工作，既能满足医院现时人才需求，又能直接带动基层医疗技术人员业务水平的提高。选拔优秀青年技术人员，送出去到上级医院进修，并加快中西医适宜技术在基层医院推广，以增强后劲，这样可迅速提高医院的技术水平，满足基层医院发展的人才需求。要转变思想作风，改变原来“等、靠、要”的被动局面，改变过去那种坐堂行医、大锅饭的旧的传统医学模式。由过去的病人投医生变为医生寻病人，由以医疗为中心变为以病人为中心，变被动为主动，不断提高服务质量，提高服务技术，拓宽服务领域，更好地方便、服务于群众，以优质的服务，精湛的技术，立足于民、取信于民。
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