湘雅二医院:将优质资源效应最大化
2011-09-14 来源:健康报网
惠民“套餐”让医学更温暖
“大家现在知道生命是怎样诞生的吗?知道生命很珍贵吗?”在医院产科示教室,20位小朋友你一言我一语地抢答“知心姐姐”张燕的提问。一群来自长沙市育华小学等地的小朋友来到产科、新生儿科,通过图表了解胎儿发育过程,参观新生儿游泳及抚触按摩,了解生命的奥秘,感受母爱的崇高和伟大。急诊科医生张宏亮介绍了最常见的意外伤害的预防措施以及急救方法,模拟人急救现场演示让孩子们大呼“过瘾”。今年6月1日,参加了“了解生命奥妙,提升生存技能”主题社会开放日活动后,孩子们纷纷表示:“我们再也不害怕医院了!”
“社会开放日”活动备受市民欢迎,据说报名电话都“打爆”,记者也随同十多位市民代表深入医院“核心重地”,体验了一把与ICU重症病房、外科手术室等地的零距离接触。
观看微创手术直播,市民代表们感受到了医学的奇妙。通过高清视频,手术室内情景清晰呈现。医生、护士们利用腹腔镜、胸腔镜等“精良武器”,不到半小时就顺利完成了一台胆囊结石手术,代表们啧啧称奇。
消毒中心被称作医院的“心脏”,代表们穿上一层又一层的消毒防护衣进入手术器械消毒室现场观摩。手术部人员介绍:“别小看这一把手术止血钳,从刷洗、洗涤、漂洗、消毒、上油、包装……灭菌、储存,一直到在手术病人身上使用,一共有十五道工序。”一位代表深有感触,“以前以为消毒就是蒸一蒸、煮一煮,没想要经过这么严格的程序!湘雅二医院无论在哪个环节都是严谨细致的,在这里看病很放心。”
“从去年12月开始,每月最后一周的星期四是医院的‘社会开放日’。目前已举行了九次,150余名市民主动参与,增进了医患沟通,效果良好。每次社会开放日都有鲜明的主题,像农民工专场、青少年专场、基层医务人员专场……”院党委副书记杨一峰认为,过去医患之间信息不对等被广为诟病,这一活动变“被动沟通”为“主动沟通”,让老百姓深入医院“腹地”,对医院、医生、医学的了解越深,理解和支持也就越多。
社会开放日做足了“沟通”文章,而这只是该院重磅推出的十项便民惠民新举措中的一个缩影。24小时不间断挂号,所有专科不限号;无假日门诊,名医天天坐诊;所有医生提前半个小时接诊;患者满意度影响医生绩效……条条举措剑指“看病难看病贵”。
“惠民套餐”大大方便了病人,最初却给医护人员带来诸多不便,有医生于是调侃,“辛辛苦苦几十年,回头又当服务员”,然而,优质服务赢得了患者的青睐,流程优化也逐渐让医生工作更加高效。院党委书记周智广坦言,“说实在话,‘将困难留给自己,将方便让给病人’,我们的这句口号一点都不言过其实。目的只有一个,就是让老百姓省钱,省力,省心。”
挂号、取药窗口实行弹性排班、延长服务时间,自助挂号系统凌晨一点就开放,人工窗口6:30就开始为病友建卡、挂号、充值,中午也不休息。辅助检查对疾病诊断尤其重要,往往也是“长龙”最容易出现的地方。弹性工作制实现了“零预约”,缩短了排队时间。所有医技检查科室早上7:30起为病人作检查,中午连续开窗,一般检查结果当天出具。大型设备检查实行“倒班制”。机器24小时不停,人员三班倒,结束了做MRI、CT检查要等一周的历史。排队多的检查科室实行叫号服务,配备电子显示屏。除了向患者提供纸质检查检验结果报告单外,还提供了现场、电话、网络、短信、自助打印、邮寄等多项查询方式。
农村病人始终是“惠民套餐”关注的重点人群,从去年12月开始,该院对新农合病人及老少边穷地区患者首选国家基本药物诊疗,并制定相应疾病的临床路径管理办法,降低患者的诊疗费、检查费和住院费等各项费用,为患者“减负”。同时启动新农合“即时结报”,为新农合及外地医保病人提供便利。仅去年一年,医院承担了湖南省卫生厅600例新农合儿童先心病免费医疗救治手术名额,病人所有的医疗费用发票和相关审批资料,全部免费用特快专递寄往各市州、县。
为牵住质量管理这个“牛鼻子”,医院全面加强临床一线值班,实现抢救时间“零消耗”,筑牢安全防线。高年资、经验丰富的副高以上职称的医师24小时留在病房值班,第一时间处置危重症患者,提高抢救成功率。
该院还将投诉台前移,将医患矛盾化解在萌芽状态。门诊大厅、部分诊室等醒目的地方,都可以看到“流动投诉站”,党支部书记和职能管理部门轮流值班,在各医疗区域流动巡视,及时接待处理投诉,病人和家属还可通过网络投诉。
1000多名青年志愿者是该院优质服务中一道亮丽的风景,他们常年开展门诊导诊、义诊咨询、送医送药、健康教育、敬老助残等志愿服务,去年捧回了全国“青年志愿者优秀组织奖”。院团委自2001年倡导开展出院病人真情电话回访活动,去年科室参与达45个,回访病人18132人次。
“技术硬如刚,服务柔似水”,院长周胜华时常挂在嘴边的这句话,也成为了全院干职工的“行为准则”。这也就不难理解,在去年湖南省三级综合医院病历评比,医院获单项和总分第一名,代表湖南送往卫生部参评的3份病历,该院占2份,在全国医政工作会议期间作为第一方阵病历展出。
在该院医务部,记者看到了这样一组数据,2010年7月至2011年6月,该院新发诉讼案件同比下降33.4%,赔偿与减免金额下降73.8%,新发医疗纠纷数下降47.29%。有好几个月实现了全院零医疗差错、零赔款。这对于一个日平均门诊量逾6000人次、住院病人数近3000人的医院来说,难度可想而知。
医疗联盟:“协作盛宴”植入湘雅基因
与传统的“包办婚姻”式的对口扶植不一样,医疗联盟犹如你情我愿的“自由恋爱”,打造了一场“协作盛宴”。说起湘雅二医院医疗联盟,该院医务部主任肖涛如是描述。
今年3月1日,该院携手全国14个省份170多家医院组建的跨省医疗联盟正式启动,其中三级医院20多家,二级医院140多家,还有社区卫生服务机构。周智广书记说,“我们要探索多元化的协作模式,知道‘国家队’大医院牵手三级医院、二级医院乃至一级医院,该干什么,能干什么,怎么干?”除了湖南省内近150家医院,还有天津、江苏、新疆、西藏、海南等13省市20多家医院加盟。
如今半年过去,医院联盟效果如何?记者走访了几家联盟医院,总感受到一种强烈的震动:
乐东二院:成长型医院注入了一剂“强心针”
“综合各位专家的意见,建议先给这位病人调电解质,进行护肝和营养支持,有条件的话采用支架,尽量让病人站立起来,避免褥疮。”75岁的颜启元老人几个月前骨折后卧床不起,由于患有多种复杂疾病,病情反复,还出现了谵妄症状。普外科苗雄鹰教授、骨科肖涛教授、神经内科蒋波副教授、呼吸内科诸兰艳副教授等专家为病人仔细检查,调阅影像资料,听取管床医生报告病情,分析讨论后得出结论。这次会诊不是在院本部,而是在千里之外的海南省乐东县第二人民医院。
不停打哈欠、胸闷气粗,30岁的邢丽妹住了几天院仍不见好转,蒋波副教授仔细查体,反复和病人交流,最后诊断为癔病。“蒋老师查体相当细致,也很规范,有自己的一套问诊技巧,这让我受益匪浅,有豁然开朗之感。基层医院分科不细,我们看神经内科时经常会遇到精神科病人,蒋老师提醒我,思路一定要开阔。”住院医师朱正道工作三年还没进修过,他对今后能到湘雅二院学习很期待。
乐东二院是海南岛最南端的县级医院,3年前还是乡镇中心卫生院,只有一名大学本科主治医师,看病基本靠“老三件”,当地群众患个“阑尾炎”要到100多公里外的三亚市,大点的病要到300多公里外的海口市治疗。在院长黎青山的带领下,三年内该院门诊量、住院人数、业务收入等都增长了十倍以上。黎青山对结盟前景极为看好,“国家队医院先进的技术和管理经验,对我们这类成长型医院来说太值得学习了,湘雅二院帮我们培训人才、提升技术,就是雪中送炭。”
量身定做的“协作菜单”拉长乐东二院“短腿”:五年内规范化培训住院医师30名,培养学科带头人10名,培训业务管理干部10名;制定心血管内科、ICU、神经内科等10多个学科建设和发展规划;实施“三个一工程”,即专家查一次房、讲一堂课、做一台手术”;建设远程会诊系统。
海南省省委书记罗保铭在乐东二院调研时对此赞不绝口。他希望医疗联盟助力该院打造成海南省农村卫生改革的典范和海西南滨海区域医疗中心。
龙山县人民医院:填补技术空白让病人少跑几百公里
“感谢陈医生,让我在县医院就顺利完成了动静脉内瘘成形术,解决了大难题,还省下一大笔钱。”45岁的尿毒症患者黄某和丈夫紧握着陈俊香博士的手热泪盈眶。这感人的一幕,发生在联盟医院——湘西自治州龙山县人民医院心肾内科病房。今年3月,湘雅二医院派脊柱外科邓幼文和肾内科陈俊香两位博士支援龙山。经过陈俊香博士悉心培训和指导,杨志林等医师独立完成了好几台动静脉内瘘成形术,10多名本准备到外地大医院手术的患者成功实施治疗,该院肾病诊疗水平迅速提高。邓幼文博士指导当地医生成功开展了该院首例T8-9椎体结核前后路联合手术,以往这种高难度手术是湘鄂渝黔边区医院的空白,病人不得不到几百公里外的省城就医。
省城大医院来的博士不仅进行技术帮扶,还在医院管理和公共卫生上提出建议,培养当地医生先进理念和超前思维,他们的扎实苦干赢来好评如潮。
“和国内第一方阵的医院建立协作关系,我们有了“主心骨’。既让老百姓享受到优质医疗服务,又能带动基层医院水平的提高。”龙山县人民医院院长贾琳认为这是“一举多得的大好事”。
株洲331医院:两年内中层骨干来轮训一遍
7月2日,医疗联盟远程会诊中心正式启动,借助这一平台,联盟医院的患者可以通过视频,接受湘雅二医院专家的诊疗。正在株洲331医院治疗的“湘西女孩”安安成为第一例接受医疗联盟远程诊疗的患者。12岁的安安曾遭受意外伤害,致使阴道、膀胱、子宫、直肠、腹腔等器官创伤严重,全身大面积软组织挫伤,一只眼睛失明,鼻骨骨折,在株洲331医院治疗后有所好转,但复杂的病情让医生们倍感压力。通过远程会诊系统,湘雅二医院普外科刘国清教授、眼科陈百华副教授、妇产科黄健副教授进行了会诊。两院专家充分讨论,确定了进一步治疗方案。
“医务人员不用奔波,可通过视频与异地专家会诊,方便省时,节约费用。”见到记者时,株洲331医院院长肖远红掩饰不住内心的喜悦。远程会诊以湘雅二医院为核心,与联盟医疗之间形成无缝对接的区域医疗合作网络,不但可以提高联盟医院诊疗水平,还可实现多家医院之间的资源互补,发挥各医院的专科优势,最有效地利用资源。远程会诊中心在继续教育培训中也可建立奇功。
“成为湘雅二院的联盟医院,对加快我院发展步伐意义不凡。”肖远红说,今年6月,他们派出7人学习团队到湘雅二医院参加为期两个月的培训。“两年内,我院所有临床科主任、护士长和职能科室负责人都要到湘雅二院轮训一遍,还专门为学员租了一套住房。第一批学成回院的学员都感觉有了个飞跃。”
“根据联盟医院的层次和要求不同,协作可分为托管式、无缝链接式和对点支持式,所有联盟医院都可实现信息化,建立远程网络。”周胜华院长向记者描述他们的协作方案:医院将不定期派专家到协作医院进行门诊、手术、查房、会诊,派医疗管理人员协助管理;建立危重症病人转诊绿色通道,实行双向转诊;定期召开区域医疗协作医院院长论坛,学习先进管理经验;派副高以上专业职称医务人员到协作医院任病室主任,开展各种医疗活动和业务培训,全方位帮扶协作医院。近日正式运行的长株潭基层医疗卫生人员培训中心更让培训如虎添翼。医院将以此平台开展各类学术和临床医疗活动,通过进修学习、举办培训班、开展全科医师培训和开展住院医师培养四大途径,为基层医务人员“充电”。